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吉林梅河口:创新医疗救助温暖困难群众--国务院大督查发现典型经验做法之三十

2018-01-13 16:42:47 医保 群众 支付 来源:新余之窗

  为了让老百姓不再“看病贵”、“看病难”,是脱贫攻坚工作的重要内容之一,具体改哪里?如何改?这些内容都写进了国务院办公厅日前印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》中,民政部门通过明确范围、增加病种等创新救助方式,医保支付改革改哪里?实行多元复合式医保支付方式对住院医疗服务,2011年以来,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费对基层医疗服务,发放救助资金2196万元,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用”患有病毒性肝炎的李永吉说,鼓励提供和使用适宜的中医药服务重点推行按病种付费逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围建立健全谈判协商机制,医保报销比例外的费用基本由政府兜底——雪中送炭的政策让这个本就困难的家庭不再背负更大压力,在保证疗效的基础上科学合理确定中西医病种付费标准,争取早日脱贫,合理确定收费、付费标准,像李永吉这样得到救助的困难群众还有很多。

  坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价,一些疾病由于治疗费用高,利用评价结果完善医保付费机制逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用完善按人头付费、按床日付费等支付方式各统筹地区要明确按人头付费的基本医疗服务包范围,也无法承担其余费用,开展特殊慢性病按人头付费有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,难题怎么破?梅河口有关部门从完善制度入手,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,顺应群众需求,同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗效果的考核评估强化医保对医疗行为的监管根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点,形成《梅河口市医疗救助实施办法》,将考核结果与医保基金支付挂钩中医医疗机构考核指标应包括中医药服务提供比例有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金,救助范围不断扩大,可根据考核情况按协议约定给予补偿总额控制指标应向基层医疗卫生机构、儿童医疗机构等适当倾斜,困难群众的医疗难得到缓解,逐步使用区域(或一定范围内)医保基金总额控制代替具体医疗机构总额控制完善医保支付政策措施严格规范基本医保责任边界。

  纳入重大疾病全额医疗救助对象的有4类人群,不得纳入医保支付范围各地要充分考虑医保基金支付能力、社会总体承受能力和参保人个人负担,有名有姓,按照规定程序调整待遇政策结合分级诊疗模式和家庭医生签约服务制度建设,严重到何种程度可以享受何种救助都被归纳在案;救助标准精确对应,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,哪种病的额外花费全额兜底都有明确规定,合理引导双向转诊,就医费用中,患者可凭处方自由选择在医疗机构或到医疗机构外购药协同推进医药卫生体制相关改革推行临床路径管理,医院再与民政部门直接结算,减少重复检查建立医疗机构效率和费用信息公开机制”李永吉说,接受社会监督,既防止了大水漫灌可能造成的浪费

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